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技艺奉献了白衣天使的爱心。

不知不觉中，日已西沉，我们带着一身的疲惫与满足，踏上了返回宾馆的路。看着渐渐远去的大山，我的心绪难以平静。因为作为药师的我，度过了不同寻常的一天。这一天，有欢笑，有泪水，有感动，也有感慨，重又体会到了“赠人玫瑰，手有余香”那份久违的、原始的快乐，这样的经历会使我铭记终生。也许当某一天，我遇到亲朋好友对自己的生活感到无趣，我会告诉他我亲历的沂蒙山之行。我要感谢我的职业，更要感谢老区人民，让我有机会在金秋季节收获了一个一直以来被自己和身边的人所忽略的事实，那就是——其实，我们真的很幸福！

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我的小小心愿

作为一名药师，我曾经跟随医院组织的医疗服务队参加过大大小小的义诊、医疗下乡、社区医疗活动，在这些活动中，最使我难以忘怀的是一次特殊的出诊。

那是2002年临近春节前几天，我与宁养院的大夫一起去看望八个接受宁养照顾的晚期肿瘤患者。

宁养院是由著名华人企业家李嘉诚先生出资设立的专为贫困晚期肿瘤患者免费提供镇痛治疗、心理辅导、生命伦理等方面照护的临终关怀机构，其宗旨是解除晚期肿瘤患者的疼痛，让病人安宁而有尊严地走完人生最后旅途。

我们当天要走访的八位病人分布在主城区的各个方向。虽然早有心理准备，但当真正置身在病人几乎一贫如洗的家里，近距离地接触到一个个被癌细胞侵蚀、形容枯槁、精神委顿的躯体，我还是感到深深的震惊。由宁养院上门服务的都是极度贫困而住不起医院的患者，他们病弱的身体就像一艘残破不堪的小船，飘摇在黑暗无边的大海，随时都可能触礁沉没，宁养照顾也许就是他们这黑暗航程中唯一看得见的亮光。

给我印象最深的是一个女病人，年仅32岁。她和丈夫都是棉纺厂的下岗工人，可祸不单行，她又被查出肝癌，而且已到晚期，因为经济拮据，她只在医院待了半个月。她的家在一幢上世纪60年代修建的老式楼房里，小小的房间只有十来个平方米，几乎没有一件像样的家具，她靠在床上，虽然瘦得皮包骨头，头发却梳得一丝不乱，看得出这曾经是一个整洁而爱美的女人。她的丈夫告诉我们说她近来疼得更加厉害了，美菲康（盐酸吗啡缓释片）每次吃一片（30mg）只能止痛三四个钟头。2～3小时是盐酸吗啡缓释片的血药浓度达峰时间，看来病人只有在美菲康血药浓度峰值水平才可以获得较好的镇痛效果，常规30mg，bid的给药方案已经不能满足她的治疗需要，于是我向大夫建议增加给药频次，将原来每天早、晚各一片的给药方案调整为早晨、中午各服一片，临睡前加服两片，并一再嘱咐病人家属要按时给病人服药，切忌等到病人喊疼时再给药。不按时服药是院外病人最容易出现的问题，这常常导致血药浓度波动，从而影响药物镇痛效果。

晚期肿瘤患者最大的痛苦莫过于疼痛，疾病在摧残着人们机体的同时也在消磨作为人与生俱来的对生命本能的渴望，一些病人因为无法忍受疼痛的折磨，以自杀寻求解脱。随着人类文明的进步，“更多地关注患者生存质量”正在成为医学追求的目标，根据WHO《癌症镇痛三阶梯止痛治疗指导原则》，对重度癌痛患者实行了剂量个体化、逐步加量，直至达到满意镇痛效果的治疗方案，只要治疗得当是可以使癌痛得到有效的缓解或控制的。目前，对付重度癌痛最提倡使用的是吗啡制剂，但由于对麻醉镇痛药品在认识上的局限，仍有相当多的晚期癌痛患者难以得到足够的药物治疗，尤其是对于那些经济困窘的患者和家庭，即便是医学进步到足以解决疾病本身的问题，但医学仍然解决不了他们吃不起药、看不起病的问题。

宁养医疗服务计划每年提供2500万元的经费，通过设立在全国重点医院的20所宁养院使约两万名贫困晚期癌痛患者解除了疼痛，但是“有幸”被纳入这个项目而进入我们视线的毕竟只是许许多多贫困患者的一个缩影，在这个缩影的背后还有多少挣扎在病痛边缘，孤独无助的人！

我希望能有这样一天，医院不再为设备添置、职工福利等现实问题而不得不“与市场接轨”，安然回复到“人道主义、救死扶伤”的社会公益事业定位；医生不再需要在拟定治疗方案时为药品比例、医保限制而左右权衡、顾此失彼；患者不再仅仅因为“交不上钱”而被医院拒之门外；媒体不再热情高涨引导全民发起对医生的道德与良知的声讨；无论医生还是患者都能够拥有一个安心工作或就医

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