第29部分 (第1/4页)

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理论。他在阐述自然变化、人体生理机能消长、疾病治疗原则、药物配伍原

则及药性理论时，全面地运用了阴阳学说，从阴阳互根观点出发，分析阴阳

消长、转化的原理，探寻达到阴阳调摄的途径。

李时珍运用阴阳学说，分析元气的盛衰，人体生理机制的消长，和以阳

制阴，以阴制阳，以达阴平阳秘的治疗准则，从而发展了祖国医学。他运用

阴阳学说，分析各种药物气味的不同特性，以及调和阴阳的药物配伍准则，

发展了药物学。历代封建统治者和唯心主义思想家，利用阴阳学说宣扬神秘

主义。李时珍揭开神秘主义思想，恢复阴阳学说的朴素唯物主义本来面目，

使人人都能理会它，接受它，运用它。李时珍认为阴阳学说不失为祖国医药

学进一步发展的理论工具。3000　多年前流传下来的古代哲学思想，李时珍在

研究中运用自如。

（一）阴平阳秘的施治原则

《黄帝内经》早已肯定“生之本，本于阴阳。”（《素问·生气通天论》）

又说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神

明之府也，治病必求于本。”（《素问·阴阳应象大论》）人体之所以发生

疾病，乃由于内部生理机能的阴阳双方失去平衡。辨证的关键在于“察色按

脉，先别阴阳。”（同上）施治的原则就是促成阴阳转化，回复到“阴平阳

秘”的常人状态。李时珍对这些基本原理融会贯通，并创造性地加以发挥。

根据人同自然统一的原理，李时珍肯定一日之内人体元气的阴阳盛衰，

同昼夜之间阴阳消长息息相通。《素问·金匮真言论》指出：昼夜之间阴阳

消长分四个阶段，“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之

阴，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阳，

阴中之阳也。敌人亦应之。”（《金匮真言论》）李时珍根据这一“天人相

应”的原理，解释某些疾病发生的规律性。例如强项筋急，许叔微指出，“有

人患此，自午后发，黄昏时定。”为什么此疾多发于午后至黄昏？李时珍解

释说：

予谓此必先从足起。足少阴之经自足至顶。筋

者肝之合。今日中至黄昏，阳中之阴也，肺也。自离至兑，阴旺阳弱之时，故《灵宝毕法》

云：离至乾，　肾气绝而肝气弱。肝肾二脏受邪，故发于此时。

——《木瓜·附方》校点本第三册，第1770　页

这是说，筋者肝之合，肝气弱，易生强项筋急之症。午后至黄昏，乃阴

旺阳弱之时，故此病多发于此时。把人体内部阴阳盛衰同自然界一日之内的

阴阳消长的相应关系，阐释得十分清楚。

既然人体阴阳盛衰与自然界阴阳变化如此密切，在用药治病时，必须慎

重考虑病变、时令与用药三者之间的阴阳调摄关系。本于此，李时珍提出“逆

天时”用药的原则。春夏二季，阳气上升、旺盛，多得热病，宜用寒凉的药

品，泻热以全阳；秋冬二季，阴气上升、旺盛，多得寒病，宜用温热药物，

逐寒以存阴。

针对“夏月伏阴，冬月伏阳”（《四时用药例》校点本第一册，第74

页）的特点，李时珍还提出“顺四时”用药的特殊情况。春夏之时，阳盛于

外而虚于内，秋冬之时，阴盛于外而虚于内，所以春夏虽宜用寒凉之药以泻

热，却不妨投之以辛热之药以顺其升浮之气以养阳。秋冬季节，本宜用温热

之品以逐寒，却不妨投之以苦寒之药顺其沉降之气以养阴。前者针对“夏月

伏阴”，后者针对“冬月伏阳”。顺天时也好，逆天时也好，其根本目的在

求得人体机能的“阴平阳秘”。李时珍写道：

春月宜加辛温之药，薄荷、荆芥之类，以顺春

升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气：长夏宜加甘苦、辛温之药，

人参、白术、苍术、黄檗之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药、香梅之类，以顺秋

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