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我做医生之后有时也对病人态度不好，尤其是那些蛮不讲理的，不听从医嘱的病人，但是对老人我从来态度很好，我总觉得他们像我爷爷一样可怜。老人的生理功能减退是正常现象，一部用了六七十年的老机器哪有不出问题的？但是经历了爷爷这个特殊的病例之后，我一接诊老人就会先想到他们的功能减退可能会掩盖住什么严重的疾病，就像我爷爷，如果当初开始觉得腿发凉就想到是血管闭塞，他至少能保住一条命。

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专家：神经炎、脊髓炎和血栓的区别

郁正亚北京同仁医院血管外科副主任

神经炎、脊髓炎和血栓的区别

神经炎、脊髓炎损伤的是神经。神经是干什么的呢？是负责运动和感觉，它们受损后出现的症状是肢体不听使唤，感觉麻木，至少首先不会表现出温度变低，要变也是在肌肉萎缩之后出现，应该是个逐渐发展加重的过程。

人体的温度是靠血液维持的，失血的或者血液供应不充足的地方肯定温度低，这是个非常简单的问题。老年人血液循环没有年轻人畅通，供血不足所以更容易怕冷。血管狭窄或被血栓堵住，血液不能流通，第一个表现就是阻塞部分的皮肤温度下降。

女孩的爷爷一年来走路就腿疼的症状是血栓引起的“间歇跛行”，就是下肢缺血最典型的临床表现。由于下肢动脉狭窄，所通过的血流仅够供给休息时肌肉的需要。一旦走起路来，肌肉需要的血液量增大，而实际供给的血跟不上时，就会出现小腿肌肉的疼痛，病人会被迫停下来休息几分钟，症状就会缓解。一旦狭窄超过一定程度或在此基础上发生血栓闭塞时，连休息时的基础供血都跟不上，到那时候，即使不活动，下肢也会出现疼痛，这在医学上称为“静息病”。脚由于离心脏最远，供血也最差，因此，“静息病”最常发生在足部。

这是一例典型的误诊病例，是不该发生的误诊，唯一的解释是接诊医生在血管疾病方面经验太少。

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不能简单用热敷或热水泡脚来治腿病

实际上这是一个十分错误的治疗，也是在日常生活中老雷诺氏症

雷诺氏症即末梢血管痉挛，又称“肢端动脉痉挛病”，是血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉挛性疾病。得这种病的90％是女性，病因到现在未明确，多数人认为与中枢神经功能失调或交感神经功能亢进有关。病人不能接触凉水，一接触和手指马上变紫，而且疼得厉害。一般上肢多于下肢，有的1指或2指发病，有的全手或双手发病，也有四肢同时发病的，遇冷的时候发病的手指立即变冷，颜色也变紫绀或苍白，保暖后会逐渐缓解。百姓们常犯的错误。我们知道，温度越高，组织代谢越快，需要的氧气越多，产生的代谢废物也越多。因此，给一个下肢缺血甚至没有血液供应的肢体进行热敷简直就是雪上加霜，只会加速组织的坏死，加重病人的症状。这也就是为什么老人的腿越泡越疼的原因。

老人出现的皮肤潮红并不是好现象，而是肢体严重缺血即将坏死的前兆。所以，遇到这种病人千万不能热敷或烫脚，正确的治疗应该是保暖而不加温。

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栓塞和血栓形成

首先要讲讲医学上“栓塞”和“血栓形成”这两个概念。

栓塞是指别的地方掉下一块东西堵在了血管的某个部位，来得往往十分突然，如不积极治疗，很短时间内受累的脏器或肢体就会坏死。

这个东西可能由哪儿来呢？一般都是从心脏中来的，比如风湿性心脏病，简称“风心病”，这是一种可能由猩红热、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴结炎等诱发的心脏病，一般病人回忆病情时都会记起曾经得过上述疾病，这些疾病都和链球菌感染有关。“风心病”是造成动脉栓塞的主要原因，因为风心病人的心脏内膜发生炎性病变，细菌、血小板、红细胞以及变性的内膜组织逐渐积聚形成赘生物，赘生物一旦脱落后就会随血循环进入动脉系统堵塞血管。再比如心房纤颤病人，发生动脉栓塞的危险性也很大。心房纤颤时，心脏不能有力地把血输送出去，血液瘀积于心房内，久了就容易形成附壁血栓，随血流冲入周围动脉，正好卡在血管里，就造成栓塞。

多说一句，产妇也会出现栓塞，不过是羊水栓塞。这是产科最凶险的合并症，虽然发生率不高，但一旦出现则死亡率能到80％。它是因为生产过程中羊水进入到了母亲血管内导致的，

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