第2部分 (第1/4页)

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糖症状，此时病人会有意识地多吃以增强热量，殊不知，这样更加剧了糖尿病的发展。有些病人为此去了医院也会被当成是单纯的低血糖进行治疗，遭遇误诊误治，最终加重糖尿病。

因此，对于身体超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，即便是年轻人，出现低血糖反应就要特别警惕糖尿病的可能，去医院做个糖耐量试验就可以发现问题了。

现在糖尿病已经是中国的高发病，最近的一次调查显示：中国目前糖尿病的发病率约为5％，糖尿病患者的人数仅次于印度居世界第二位。一个国家的人均GDP达到700…1700美元时，正是糖尿病的高发期。因为这一时期，人们的生活开始步入温饱，很多人在这一时期身体迅速发胖，成为患上糖尿病的重要诱因。中国目前正处于这一阶段。而糖尿病是很多疾病的发病基础，比如心脑血管病，因为糖尿病损坏了血管内壁，使心梗，脑梗，脑出血比没有糖尿病的人更容易发生。

糖尿病性低血糖可适当补糖

如果症状比较轻，应该立即口服50％葡萄糖液或果汁、糖水和糖类食品。如果是重症，比如这个病例里的病人，应该给予50％葡萄糖液50～100毫升静脉注射。如果是胰岛素或口服降糖药所致的低血糖症患者，应持续静脉滴注　10％～20％葡萄糖液。

原则上可以让血糖浓度宜稍高于正常范围，为了保证安全，输液期间应不断监测血糖并调整用量，一般不会发生血糖过高的问题。

为了防止低血糖症反复，应给予病人高蛋白饮食，每日分3　～6次进餐。同时要注意，尽快消除引起低血糖症的诱因，比如口服降糖药过量、胰岛素过量或使用不当的，要马上减量、停药。

之所以这么做是因为糖尿病性低血糖的危害也是巨大的。糖尿病患者反复发生低血糖反应后会引起病情加重，甚者发生低血糖偏瘫、精神病样发作、昏迷，直至死亡。低血糖还会使糖尿病患者，尤其是老年患者的心脏供能、供氧受到障碍而产生心律失常。常见的心律失常有心房纤颤、室性早搏，此外，甚至可导致心衰和急性心肌梗死。低血糖时肾上腺素分泌增多，使血压升高，从而导致心脏、脑、视网膜、肾及末梢血管的代偿功能减退，促使这些器官的病变加重，最终造成严重后果。

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糖尿病人身上要带点糖

让糖尿病人带糖就是为了防止低血糖，特别是这个病例里的老年人，恨病吃药，又控制饮食，再加上每天运动，虽然是符合治疗糖尿病的宗旨，但也有低血糖发生的可能。

对于得了糖尿病的老年人首先要合理控制饮食，适当锻炼，少食多餐。但是一定要避免空腹活动，让病人了解低血糖症状，且常备食糖，自感不适可随时口服。当你感觉异常或怀疑自己有低血糖反应时，不要惊慌，立即测一下血糖。如果血糖低于70毫克/分钟，不要等，立即吃大约含15克糖的食物。

15克糖相当什么呢？要么是半杯糖水或桔汁；要么是3块硬糖或方糖，要么是5～6块饼干等。如果你怀疑自己是低血糖，而又不能立刻检测时，为了安全，先吃含大约15克糖的食物。

吃完后等15分钟，一般感觉会好一些。这时就不要吃个不停了，否则会导致高血糖。到15分钟，应再测一次血糖。如果仍是低的，再吃一些上述食物。如果距离下顿饭还有1小时以上，那么就再吃一点含蛋白质高的点心。如果用以上方法低血糖仍未缓解，就应该去医院诊治了。

但是要注意，应该告诉你周围的人：如果你意识丧失了，绝不能经口喂任何食物，应立即叫救护车，就近医院就医。还要注意非糖甜味剂如木糖醇、甜菊糖、蛋白糖、氨基酸糖等，不能做低血糖反应的急救食物，因为它们不是糖！

00老年人的血糖指标可适当放宽

糖尿病的治疗是个漫长的过程，应找出每个人最适合的药物和治疗剂量，避免使用作用强而持久的药物，比如“优降糖”就不适合老年患者服用。对老年糖尿病患者不必苛求血糖降至正常，忌矫枉过正，如果有其他原因或其他疾病导致食欲不振时，比如感冒发烧，得了肠胃炎，吃不了多少粮食，就应该适当停降糖药。如果哪顿饭不吃了，则餐前需注射的胰岛素就应停用一次。老年人在晚上加服降糖药或胰岛素加量时须特别慎重，因低血糖多在夜间或凌晨空腹时发生，且不易被发现。

一般来说，老年患者的血糖指标可适当放宽，空腹血糖＜，餐后两小时＜，糖基化血红蛋白＜。

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