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尿常规检查正常不能说明肾脏没有问题

像这种病情比较严重的病人仅仅做尿常规检查是不够的，因为尿常规正常并不代表没有慢性肾功能损伤或肾功能正常。原因是国内尿常规检查一般采用试纸法，这种方法主要用来测量大、中分子的白蛋白，对于肾小球肾炎、肾病综合征等病有诊断价值，但测不出肾盂肾炎和早期肾损伤患者尿中出现的微球蛋白，很容易掩盖真实病情、延误治疗。正确的方法是到同位素室做尿液放射免疫微球蛋白又叫“尿放免”检查。

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合理使用抗生素包括服够疗程和剂量

很多人对抗生素有同这个病人一样的误区。其实，随便停用抗生素也是一种滥用，因为合理使用抗生素首先包括每次使用都要服够疗程和剂量。

一般情况下，抗生素的服用疗程在7天左右，老人、儿童、孕妇、肝肾功能不好的人可以酌减。如果服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。如果自行缩短疗程，细菌只是被暂时压制住，但会变成抵抗力更强的菌株。结核病现在有死灰复燃的趋势，为什么？就是因为治疗服药时没有彻底，吃吃停停，结核菌不仅没杀死，还多了一次“锻炼”机会，增加了耐药性。

“是药三分毒”是没错的，但是要比较药物副作用和正作用哪个更重要。比如高血压，现在要求终身服药，不是降压药没副作用，而是如果不控制就可能引起脑出血、冠心病、肾衰，和降压药的副作用比起来，坚持服药还是利大于弊的。这个病人曾经被建议说每个月初吃一段时间的抗生素，应该也是遵从了上面的治疗原则，可能加上了医生的个人治疗经验，有一定道理。

抗生素的合理使用还包括按“时”服药。如要求一天三次，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中浓度太高，导致神经或肝肾功能损伤；间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。治疗时病人会被要求多喝水，是为了让药在泌尿系统多停留，有局部治疗作用。

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肾孟肾炎的症状表现

急性的起病急聚，突然畏寒或寒战，很快高热，伴头痛头晕、恶心呕吐、乏力、腰痛。泌尿系感染的尿频、尿急、尿痛有时候可能并不出现，因此很多肾盂肾炎最初会被当做病毒性感冒甚至“空调病”治。

慢性的多由急性肾盂肾炎未能积极治疗转变而来，一般疗程超过6个月以上者为慢性。

转成慢性的症状相对复杂，轻重不一，有的没明显症状，仅有细菌尿和尿中少量白细胞及蛋白；有的仅表现有疲乏、不规则发热、腰酸等；比较严重的可有长期反复发作尿路感染，发作时呈急性尿路感染症状，就像上面那个病人一样，要坐在马桶上，尿意频繁但又尿不出来，非常痛苦。慢性肾盂肾炎病程可能持续数年或数十年之久，最终可逐渐形成肾功能衰竭。

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关于惹过麻烦的“龙胆泻肝丸”

“龙胆泻肝丸”是金元四大名医之一李东垣的方子，我们现在吃的“补中益气丸”也是出自他的手。“龙胆泻肝丸”含有龙胆草、山栀、黄芩、木通、车前、当归、生地、柴胡、甘草、泽泻等中药，现在多用于治疗急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿、高血压。对那些属于中医说的“肝胆实火上炎”的确实有去火的效果。对于急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹等属于肝胆湿热内蕴，以及急性肾盂炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎等属于“肝胆湿热下注”的效果也非常好。

这个方子能有那么长的历史，和人们的正确使用很有关系。中医药教材中郑重指出：“本方药多苦寒，中病即止，不宜久服。”而且还要求龙胆草、黄芩、栀子、生地均得酒炒，当归用酒拌，目的都是为了减少毒副作用，并一再告诫“非实火上盛，不可轻用”。

观察一下“龙胆泻肝丸”的受害者，基本上都有长期服用的历史，这个病人更加绝对，拿“木通”单味药泡水喝，等于把其他有保护作用的药物都剥离了，当然要构成伤害。

其实，20多年前的《中药大辞典》里就明确指出，“服用木通、马兜铃过量，可引起急性肾功能竭。”只是大家没有很好地重视。青霉素的过敏反应比龙胆泻肝要大，能马上致命，之所以现在还很好的使用，因为大家都认真地做皮试，所以药的副作用

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