第17部分 (第1/4页)

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加艾煎汤，治风虚，加五枝或五加煎汤淋洗。”（《热汤·发明》校点本第

一册，第407　页）借用古人方法，又不生搬硬套。根据实际需要，灵活变通。

这类事例，《本草纲日》中屡见不鲜。

失笑散是一种古方，最初在《和剂局方》中只说明可治妇女产后淤血引

起的“心腹痛”；后来《三因方》一书，扩大其适应范围，说可治“小腹气

痛”：再后，《儒门事亲》进一步扩大适应范围，说可治男子小肠气痛。李

时珍加以研究，并经临证试验，最后总结自己的亲身体验说：“失笑散，不

独治妇人心痛、血痛。凡男女老幼，一切心腹、胁肋、小腹痛、疝气：并胎

前产后，血气作痛及血崩经溢，百药不效者，俱能奏功。屡用屡验，真近世

神方也。”（《寒号虫·发明》校点本第四册，第2643—2644　页）李时珍扩

大古方失笑散的适应证，屡用屡验，但并不是盲目地搬用。他对此方作了深

入分析研究，发现其中五灵脂（寒号虫屎）、蒲黄二药，皆足厥阴肝经药，

并入血分，故为去风止血良药。从中深感古人见识。十分深奥。

李时珍写了医学著作《濒湖脉学》、《奇经八脉考》，运用批判继承的

科学方法，从古代医学著作中汲取科学资料，经过独自运思，对脉学做出了

卓越贡献。

他在写作《濒湖脉学》的过程中，参考了55　种古代医学著作，系统地继

承古代脉学方面的科学成果，用他父亲和他自己的实践经验加以充实，对脉

学作了创造性发展。他将王叔和《脉经》所列24　脉，发展为27　脉，增加了

三种脉象。所增三脉，名为长、短、革。长、短乃描述脉的长度变化，这是

从实践经验中概括补充的。革脉，是他根据古代文献探索确立的。张仲景《金

匮要略》中已列有革脉。由于《脉经》传本有误，革脉长期未被医学界认识。

李时珍从古文献中钩沉索隐，证以实践经验，确定这一典型脉象，充实完善

了古代脉学。

李时珍的27　脉，其先后排列次序也与《脉经》的24　脉不同。《脉经》

对24　种典型脉象的排列次序，内在逻辑系统不易为人们掌握，前一脉同后一

脉的内在联系，缺乏理论统率关系。李时珍将27　脉作了科学整理，以阴阳学

说基本理论作指导，参以辨证论治的观点，先立大纲，后别条目，使之井然

有序。他立浮、沉、迟、数四脉为纲，肯定”浮沉迟数，脉之纲领”。使脉

之纲领同阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证密切联系。27　脉的排列次序，充

分体现了阴阳对立统一关系。相邻二脉，是成对的范畴，如浮沉、迟数、滑

涩、虚实、长短、洪微、紧缓、芤弦、革牢、濡弱、散细、伏动、促结、代。

这样就便于人们从对立面去把握各脉的特点，体察其区别与联系。

《濒湖脉学》是用歌诀形式写成的，这种表述方法也是对《脉诀》的继

承与发展。《脉诀》托名王叔和撰，实是五代时高阳生袭《脉经》的内容，

以鄙俗的歌词表述而成。宋代哲学家朱熹就曾指出它的鄙陋。他说：“俗闻

所传《脉诀》五七言韵语音，词最鄙浅，非叔和本书明甚。世之高医，

以其赝也，遂委弃而羞言之。”（《郭长阳医书跋》）尽管它“鄙浅”，因

是以韵语写成，易诵易记，后世仍流传不绝。李时珍对于《脉诀》，汲取形

式，扬弃内容，写成韵语式的《濒湖脉学》。将科学的内容同群众喜见乐闻

的形式紧密结合。《脉诀》的可取之处被继承下来，其非科学的内容被批判

地扬齐。《濒湖脉学》乃成为一部理想的脉学启蒙著作，数百年来流传广泛，

发挥了教科书的作用，此书的启蒙性质及其作用，李时珍在撰写此书时已经

明确。《濒猢脉学·自序》标明撰书宗旨说：

宋有俗子，杜撰《脉诀》，鄙陋毗缪，医学习诵，　以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。戴

同父幸刊其误，　先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆

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