第5部分 (第1/4页)

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“工作重点下移，是指卫生监督执法权限下移，卫生资源分布管理权限下移，这里也包括卫生经费拨付支持对象下移。我们卫生局包办得太多了。现在财政是吃饭财政，政府投入少，只好把工作重点下移，分级负担。”

大家意识到这是一着高棋。过去，卫生局总是替各医院向财政伸手要钱，为某个项目向上申请经费，劳神费力要不来财政拨款，还搞得基层领导以为卫生局无能，尽是意见。现在提出把工作重点下移，就是把工作任务下移，同时把负担转嫁到各区县共同承担。柯腾达这个点子有创意，是策略是计谋，不但可以借区县力量和社会力量解决资源缺乏问题，还可以让他轻松地谋取政绩。

“……整合资源，是作结构性调整，包括医疗机构布点设置和职能相近的小机构撤并成一家，如皮肤病防治所、结核病防治所和血吸虫病防治所。这些单位在现有条件下到底有没有存在价值？没有价值，就没有必要以单位形式存在。只要把工作职能保留，把工作任务完成就可以。最好的办法是，将几个单位并于防疫站。”

边讲，柯腾达边用眼睛在每个人脸上不经意地扫视。他要观察大家的反应。见众人表情茫然，柯腾达又进一步补充：“这样还可以减少行政运行成本。这些小单位，搞业务的人没几个，其他人员比业务人员多得多，每年人头经费和科研经费拨下去不少。实际效果呢？大家有目共睹。”

官念　第六章（4）

众人在听在想。众人听得认真，柯腾达讲得越发起劲，“大家可能在猜，医疗资源市场化改造是什么意思？在这里，我就明人不讲暗话，就是医院产权制度改革，讲穿了就是拍卖医院。”

说到这个敏感词，柯腾达停顿下来，喝了一口茶，借此机会，眼光在每个人脸上快速地巡视一遍。“我们市里医疗资源的状况是供小于求，要解决投入渠道，就必须解放思想，不要死盯着财政盘子里那少得可怜的资金去分残汤剩汁，要扩大增量、盘活存量。扩大增量就是要招商引医，争取社会力量，争取民资。盘活存量可能会引起争议。这就需要我们统一思想。产权改革是盘活存量的一种方式，是打开我们卫生战线局面根本性改革。”

柯腾达说了这么多，覃斯彬不能不发言，“这几个问题政策性都相当强，操作起来，矛盾会很大。特别是医院产权改革，牵一动百，影响面广，需要谨慎从事。而且，医院产权改革在全国还没有先例。”

覃斯彬嘴巴里表示信心不足，内心是根本就不想搞这些名堂。多一事不如少一事。宁愿少做事，不能做错事。这是“老板”教导的。少做一事没关系，大不了政绩上少浓抹重彩的一笔，做错事可不行，那就是在你的履历上留下败笔和污点。刚换了位，他工作没热情，不想干事更不想惹事。如果真的按柯腾达的想法搞，他这个书记官会有很多麻烦。刚才柯腾达提到的撤并单位，都是过去卫生局的“养老院”，是关系户集中的地方，要撤并这些单位，无疑是捅马蜂窝。至于产权制度改革和工作下移是业务工作，倒是与他这个书记官关系不大。有畏难情绪是一方面，有抵触情绪才是主导他不愿意行动的主要因素。搞改革？搞得好又怎样？还不是柯腾达的功劳，为他脸上扑金抹粉。如果搞不好出了问题，自己陪着担责任，还得费力不讨好帮忙擦屁股。在部门当书记，犹如在水底下推船，卖力看不到，成功不讨好，有事躲不了。

覃斯彬不支持，早在柯腾达意料之中。他脸上笑着说，“上面等下面出经验，下面等上面出政策。医疗改革喊了这么久，为什么没有效果？就是大家都在等，在观望。”马上，柯腾达脸色严肃起来，清瘦的脸露出一副舍得一身剐的神情，“要干事肯定会有矛盾。搞改革，就是要敢于第一个吃螃蟹。”声音尽管低沉，语气却是异常地坚定，态度出奇地坚决。

他绷硬两响的话一说，把覃斯彬话顶回壁上，没有再坚持的余地。其他几个副职知道柯腾达心意已决，不好再提不同意见，也不好说支持的话，就干脆装乖不做声，等两个主要领导决策。

沉默。还是沉默。别看会前大家嘴巴热闹，往往正式开会，嘴巴就会自动锁上，即使要打开，也得左顾右盼看情况再启动。少说多听，少说多想，开会带脑带耳，足已。

沉默好一会，柯腾达说话，声音低沉缓慢，“大家有担心、有看法、有顾虑都正常，走别人没走过的路，风险的确很大，确实要慎重考虑。这几项工作关系重大。关系到我们事业的发展问题，关系到解决老百姓‘看病贵，看病难’的问题，关系到我们医疗改革寻找什么

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