第27部分 (第1/4页)

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李时珍大胆地修正前人的错误或片面论断，绝不是出自狂妄、武断，而

是立足于亲身反复实验，取得真知的见的基础之上，故有着雄辩的说服力。

五、坚持知行结合

李时珍特别注重知行结合。在中国哲学史上，提倡知行结合，反对脱离

实际的性理空谈，有着优良传统。李时珍在科学实践中，继承发扬这一优良

传统，为发展祖国医药学做出了独到贡献。《本草纲目》的撰写过程，是知

行结合的光辉典范。李时珍在辨证论治、研究医药等方面，处处体现知行结

合精神。中医学中讲知行结合，就是要求以医学、药学理论为指导，发挥人

为主观能动性，通过药物的不同配伍，特定的炮制手段，改变方剂、药物的

性味及疗效，以适应辨证论治的要求。知行统一是李时珍精通医理、药理，

取得成功的关键。

（一）理论指导实践，妙手起沉疴

历代著名医学家都是知行结合的典范。他们把论医同论药结合起来，用

理论指导实践，治疗各种疾病，在我国医药学史上树立了知行统一的光辉榜

样。张仲景、陶弘景、孙思邈等大医学家，都是结合医疗实践，探讨病理、

药理，把实践经验上升到理论；同时，又将自己研究的医理、药理，用于指

导临证治疗，让理论回到实践中去接受检验。因此，他们都是医学家兼药物

学家。他们总结自己的实践经验，写出著名的医学著作，同时也写了本草著

作、方药著作。李时珍步前贤的后尘，掌握精湛医术，阅读诸家本草，既精

医，又通药，强调医药结合的重要性。他写《本草纲目》，特别注重知行统

一，体用结合，每味药物后面列上“附方”，表明该药的实际应用。在“发

明”一栏，除详述该药的治病原理，还特别引述名家医案。用“附方”和“医

案”来印证药性、药理。将医与药紧密联系起来，启发人们认识药物，掌握

理论，指导实践。

《本草纲目》第一、二卷称为“序例”，主要强调研究本草科学知识要

结合实际应用。其中《十剂》、《标本阴阳》、《四时用药例》、《五腑六

脏用药气味补泻》、《脏腑虚实标本用药式》、《引经报使》、《李东垣随

证用药凡例》、《陈藏器诸虚用药凡例》等，都论述医和药是如何结合的。

第三卷、第四卷题名《主治》，专门研究“百病主治药”，将方药同疾病紧

密联系起来，以病证为纲，以方药为目。病证之下，按辨证的需要，列出主

治药物；方药之下，注明功效适应证、用法、剂量，对临床辨证处方具有重

要参考指导作用。李时珍注重提高本草学的科学性，同时注意阐述其临证实

用价值，这是他从事药学科学研究的指导思想。在继承和发扬知行结合哲学

传统的基础上，将医药理论同辨证处方的实际应用结合起来，这是《本草纲

目》的一个重要特点。

李时珍将总结历代著名医家的多种用药凡例、用药式，放在首要地位，

目的不是为了用这些既成凡例、药式束缚人们的思想，让人们不假思索，照

别人的凡例、药式遣方施药；相反，正是要求人们更好地领会、掌握辨证用

药的基本规律，临诊可以灵活运用；遵守客观规律，更利于发挥主观能动性。

实际上，各种用药凡例、用药式，是祖国医学长期发展所积累的有效经验，

可说是历代医家集体智慧的结晶。它是长期医疗实践中知行统一的范例，具

有普遍有效性；然而医家灵活运用凡例、药式的过程，依然是一个理沦和实

践相结合，知和行相统一的过程。例如药性的升降沉浮，固然有普遍的规律。

在《升降沉浮》中，李时珍写道：“味薄者升，甘平、辛平、干微温、微苦

平之药是也。气薄者降：甘寒、甘凉、甘淡寒凉、酸温、酸平、咸平之药是

也。气厚者浮：甘热、辛热之药是也。味厚者沉：苦寒、咸寒之药是也。”

掌握这些关于药性沉浮升降的基本准则当然很重要，但仅仅一般地了解它是

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