第28部分 (第1/4页)

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抢救鲁永厚（2）

我很感激鲁永厚。是他坚强的毅力给了我们信心，是他丈量了我们救死扶伤的本领，是他鼓舞了我们不断学习的理念，是他给我们带来了战胜重症的愉悦，是他给我们带来了终生难以忘怀的一个医生的幸福感。

今天我又一次沉浸在美好的回忆中。

。。

诡异的腹痛

那是我毕业后不久，在消化病房轮转时碰到的一例奇特病例，由于经过特殊，所有的当事者都是记忆犹新。

那是一例由经典讲课破解一个临床难题的故事。

一天早上，夜班老医生筋疲力竭地说：有一个女患者，腹痛一夜，该查的都查了，可还是没有搞明白，真头痛。

我没有在意，觉得那个医生技术差，白天的主任会搞定，所以并没有仔细了解那个患者。结果当天晚上接班的时候发现挑战来了：白天的检查会诊并没有确诊。

那是一个20岁漂亮苗条的女中专生，其父亲是我们局的一个领导，家庭条件还好。本次突然发作性腹痛入院，腹痛是阵发性绞痛，突发突止，发作时脸色苍白，辗转反侧，大汗淋漓，抚肚痛哭，恶心，无呕吐。

白天外科会诊好几次。癔病？装病？妊娠？肠蛔虫症？没有最后的结论。

接班后，病人几次发作时，我仔细观察。经过与病人细致坦率的沟通，感觉癔病、装病、妊娠的可能性都不大。那种发作时的痛苦不应该是装的，急腹症基本可以排除。妇科病？还有什么原因呢？

我突然想起一种听过而没有见过的病——腹型癫痫。一问病史，患者家属竟然说：这个女孩原来有癫痫，最近吃药没有犯病。我立即想起了内科老主任付永潜老师讲述的一个故事：

有一次他去扶贫，当地的院长求他给一个极穷的患者看看。病人腹痛很重，而且已很多天了，当地看不明白，又没钱出去看。老主任来到了一间破草屋一看，20岁的男孩痛苦地躺着。肚子摸了，没事，一问，有癫痫。老主任问：吃偏方了吧？孩子的爸爸奇怪地问，您老怎么知道？他说：对了，这是草药中毒了，按砷中毒治疗就行了，以后别吃偏方了。

偏方中毒。我灵机一动，赶紧问患者父亲，治疗癫痫吃的什么药？患者的父亲说：最近求人开的中药偏方。

我兴奋异常，赶紧查找资料。

可惜砷中毒的条款里并没有肠绞痛，也没有与癫痫治疗有关的论述。

一盆冷水，不知哪个环节错了？

重新与患者家属反复沟通，认定其女儿的这次服药与本次腹痛有着明显的时间关联性。但是，症状与付老师说的又对不上！为什么？

但是经过这样一番交流后，我与患者家属基本达成了一种共识，可能是药物中毒了，让患者家属去做药物鉴定。对症治疗吧，不用太紧张了。加大阿托品剂量后，临时加一只强痛定，又大量补液，终于熬过那一夜。

第二天一上班，同事高兴地问我，你猜那个女孩得什么病？我问：什么病？

铅中毒！

啊！对啊！应该是铅中毒啊！不是砷中毒，我记错了！

铅绞痛谁也没见到过，但是多少知道一点。

原来，家属将偏方拿给白班医生，并找中医会诊。中医师看方后大惊，如此剂量，不死也得扒层皮。铅量太大了！他解释说：以前的癫痫没有特效药，中医的治疗方剂中往往加入富含铅的中药制剂以抑制大脑放电。现在大医院基本不用了，可是民间还用。有些人不懂药理，为了效果好，擅自加量，会导致中毒。

真相大白了！

当时我们医院还不能验血尿铅含量，所以送到矿物研究所化验。结果汇报，铅含量远远高于正常。诊断完全确定，急请职业病医生会诊。职业病的老主任看后感慨道：工作一生没有看到如此典型的急性铅中毒。铅绞痛，铅线如此明显。因为铅中毒基本是慢性发病，由于生活的改善，铅线很难见的。他建议：静脉注射钙剂，将铅导入骨中，肌注阿托品。症状缓解后，应用依地酸二钠钙进行脱铅治疗。

根据以上建议，患者症状迅速好转，经过一个疗程的脱铅治疗后，尿铅由高

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