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晚期征兆：肿块增大，与皮肤黏连、牵拉，呈“桔皮样改变”，甚至出现溃烂，有胸骨　旁淋巴结转移，锁骨上淋巴结、甚至远期淋巴结转移（癌肿超过5厘米），并伴有发热、消瘦　、贫血等恶病质。

——｜乳腺癌可以预防吗？

第一，及早治疗｜乳腺增生病。｜乳腺增生病虽然与｜乳腺癌并非有肯定联系，但也不能否认　二者的并存性。治疗应以抑相火为###，辅以疏肝化痰方可击中要害。方予抑相火汤加味：　柴胡、白芍、生地、女贞子、丹皮、知母、黄柏，酌加橘核、川楝子。

第二，调整更年期内分泌。｜乳腺是全身病的局部表现，更年期内分泌紊乱，尤其卵巢功　能过激，宜调冲任、抑相火。酌服泻相火汤：柴胡、白芍、生地、女贞子、丹皮、知母、黄　柏以平伏相火。口鼻或外阴生疖、生热者，酌加重丹皮，并注意节制欲火房事。

第三，注意调节情志。避免忧郁、焦虑，肝气不舒者，可酌服疏肝达木，理气化痰之品　。方用逍遥散或柴胡疏肝散之类酌加橘核、香附、川楝子，但｜乳腺癌的关键是相火偏亢（雌　激素水平过高），七情不舒只是诱因而已，因此调冲任、抑相火才是第一要义。

第四，酌服抗癌中草药。有｜乳癌可疑的人，可在上述调整冲任和疏肝化痰的前提下酌加抗｜乳　癌中草药，如土贝母、川楝子、龙葵、半枝莲、山慈菇、蜂房、白花蛇舌草、瓜蒌、守宫、　南星、半夏、漏芦、全蝎之类。

第五，常吃黄豆、香菇、黑木耳、酸奶、竹笋、有一定防癌作用。

五、食管癌

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食管癌是人体最常见的恶性肿瘤之一，仅次于肺癌、肝癌和胃癌。在消化道肿瘤中居第二位　，我国每年死于食管癌的约十几万，占全部肿瘤死亡率22�34％，男性多于女性。

——食管癌与地区有关吗？

我国华北太行山地区及四川盆地、西北地区，尤以河南林县及山东平原县为高发区，其次广　东一带也非少见，高发区多为丘陵地带，与水土中金属含量异常，尤其钼缺少密切相关。

——食管癌可以早期发现吗？

���　第一，吞咽干燥感。吞咽干燥感或吞咽时有刺激性咳嗽，常是高位食管癌的警讯（多出　现于食道上段），吞咽干燥食品时尤其明显，少数可有吞咽紧缩感。

第二，胸骨后隐痛感。即吞咽食物时，偶感胸骨后不适，包括刺痛、烧灼或隐痛，尤以吞咽　刺激性食物为明显，此为中位食管癌的信号（食管中段），食管癌多生于食管中段，约占一半　以上。

第三，吞咽滞留感。即吞咽食物有滞留感觉，近似气阻现象，常为低位性食管癌的首发先露　（癌位于食管下端）。吞咽粗硬食物时尤为明显，即存在第一口梗噎感，正如《古今医镜》曰　：“食下有碍，觉屈曲而下微作痛”。

第四，食道异物感。总觉得食管内有未咽尽的食物碎片，粘附或嵌入食管上。

上述感觉皆为时轻时重，时隐时现，最初可为偶发。

第五，最早先兆：

进食滞留感及食道异物感，常为食管癌的首发信号，因为食管扩张度差，即使很小的癌　肿，也会影响食管的蠕动。

第六：典型征兆：

早期征兆：咽下障碍，包括偶发性吞咽梗噎感，胸骨后隐痛感，食道异物感，并随着情　绪变化及饮食不当而加重。

中期征兆：为进行性吞咽困难，锁骨上淋巴结有转移。

晚期征兆：胸骨疼痛，癌肿已侵犯邻近组织，呛咳（穿破气管），声音嘶哑（侵犯喉返神经　），并出现恶病质：贫血、消瘦，甚至向远部组织，如肝、脑、骨转移。

值得注意的是，食管病变虽小，但症状均较为敏感，即使很小的原位癌，也有不同程度的食　物通过障碍感，食物下咽的异常感亦会敏锐地感觉到，这些信号可提早出现数月至数年、甚　至三年出现。另外，食管上段癌，在锁骨上窝淋巴结早期即有转移，亦应引起注意。

——怎样预防食管癌？

第一，治疗癌前潜病，如食管溃疡、食管炎症及食管黏膜白斑等病，以防癌变。

第二，不食过烫及刺激性食品、过硬食物，以保护食管黏膜屏障。

第三，不食霉变及含亚硝酸胺食品，如酸菜、霉烂蔬菜、霉变谷类（含黄曲霉菌）。

第四，酌服维生素A以加强食道黏膜细胞的代谢。

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